Медицинский сайт. Тибетская медицина.

У медичній практичній роботі надзвичайно широко поширені різноманітні втручання, що об’єднуються поняттям «Мала хірургія». Основною їх особливістю є вторгнення в організм з порушенням цілості тканин, головним чином шкірних покривів. До них відносяться ін’єкції і пункції.Ін’єкції (уприскування) — введення в організм рідини за допомогою голки і шприца.Залежно від призначення і об’єму розчину, що вводиться, застосовують шприци об’ємом від 1 до 20 мл. Випускають спеціальні шприци і більшого об’єму. Найбільш поширені комбіновані шприци типу «Рекорд». Вони бувають різного об’єму і складаються з скляного циліндра з металевими обідками і металевого поршня із стрижнем, що угвинчується.Все більш широкого поширення набувають пластмасові шприци одноразового використання різного об’єму і призначення, простерилізовані газовим або променевим методом і упаковані в герметично закриту оболонку.Перед кожною ін’єкцією руки ретельно миють теплою водою з милом, осушують, шкіру дублять 80% етиловим спиртом. Застосовують також розчин хлоргексидииа биглюконата і ін. Місце ін’єкції широко оголяють і обробляють 70% етиловим спиртом, а при сильному забрудненні заздалегідь обмивають водою з милом. Ін’єкції краще проводити в процедурному кабінеті. Хворого слід усадити або укласти так, щоб він не впав, якщо раптово знепритомніє.Місце для підшкірних і внутрішньом’язових ін’єкцій вибирають так, щоб не пошкодити судини, нерви, окістя. Уникають робити ін’єкції в місцях з підвищеною чутливістю (мал. 4.23) .Наиболее частими помилками при виконанні ін’єкції є різні порушення асептики, погана дезинфекція шкіри, рук, торкання голкою пальців або нестерильних предметів, забруднення лікарського розчину уламками скла при відкритті ампули, ходіння з відкритою голкою, заворачивание її ваткою, змоченою спиртом, використання одиого шприца для ін’єкцій разным хворим. Все це може привести до виникнення ускладнень, наприклад, до абсцесу і др.Венепункція — прокол периферичної підшкірної вени для узяття крові, переливання її або для введення в кровоносне русло лікарських засобів. Введення розчину в невеликій кількості називається уприскуванням (ін’єкція), а триваліше введення значного об’єму рідини — вливанням (інфузія) .Внутривенное введення ліків відрізняється набагато швидшою дією, ніж при підшкірному або внутрішньом’язовому способі. Внутрішньовенно можна вводити гіпертонічні розчини і речовини, що володіють дратівливою дією на тканині. Змішуючись з кров’ю, вони розбавляються і не ушкоджують внутрішньої оболонки судин. Не застосовуються для внутрішньовенного введення масляні розчини і суспензії.При здійсненні венепункції для узяття крові до кінця голки, не знімаючи джгута, підставляють пробірку, в яку і збирають кров у необхідній кількості.Якщо при проведенні внутрішньовенного уприскування медичний працівник упевнений, що голка знаходиться у вені, джгут розв’язують, до голки під’єднують шприц і поволі вводять ліки (мал. 4.24) .Вся процедура повинна проводитися при найстрогішому дотриманні правил асептики щоб уникнути попадання мікроорганізмів в кров хворого. Дуже строго стежать за тим, щоб не ввести у вену повітря (повітряна емболія) і щоб ліки не потрапили мимо вени.Пункція (прокол) — проколювання порожнини організму або стінки органу порожнистою голкою або троакаром з діагностичною або лікувальною метою.Пункція порожнини плеври (плевроцеитез) застосовується для розпізнавання в ній повітря, выпота, визначення характеру рідини, що скупчилася (кров, гній» ексудат, транссудат). Плевральна пункція дозволяє видалити вміст плевральної порожнини, підготувати тривалу аспірацію з неї повітря, рідині (мал. 4.25) .Если в порожнині плепры скупчився густий ексудат, то прокол роблять троакаром з введеним в нього стилетом. При великому скупченні рідини в плевральній порожнині створюється позитивний тиск і рідина по час торакоцентезу може бути випущена самоплив. Рідина може витягуватися і відсмоктуванням великим шприцом (Жані) або спеціальним відсмоктуванням. Активне відсмоктування, поза сумнівом, прискорює процедуру, але евакуація великого об’єму рідини при цьому збільшує небезпеку різкої зміни виутригрудного тиску і розвитку розладів кровообігу. Тому не слід форсувати видалення рідини, робити це треба поступово, контролюючи загальний стан хворого.Пункція порожнини перикарду проводиться для видалення рідини, що скупчилася в ній, здавлює серце, і для введення в неї антибіотиків при гнійному экссудативиом перикарди