Медицинский сайт. Тибетская медицина.

Штучна вентиляція легенів і масаж серця — лише початкові етапи в заходах, направлених на відновлення самостійного кровообігу, дихання, функції мозку і інших органів. Успіх реанімації залежить не тільки від своєчасності цих термінових мерів, але і від того, наскільки правильно встановлена причина термінального стану і обгрунтована відповідна лікарська і інфузійна терапія. Для визначення причини зупинки кровообігу необхідне електрокардіографічне дослідження. Відмінності ЕКГ при асистолії і фібриляції шлуночків дуже характерні, їх повинен знати кожен медичний працівник.Для лікування фібриляції шлуночків використовують спеціальні прилади — дефибрилляторы, що є електричним конденсатором, здатним створити могутній електричний розряд в декілька тисяч вольт. При роботі з дефибриллятором необхідно чітко дотримувати техніку безпеки. Розряд електричного струму в 3000—7000 Вт здатний зняти фібриляцію серця через нерозкриту грудну клітку. В даний час спеціалізовані реанімаційні машини швидкої допомоги забезпечені сучасними дефибрилляторами-конденсаторами.Лекарственная терапія термінальних станів і клінічної смерті зазвичай здійснюється лікарською бригадою, що прибуває до місця нещасного випадку на спецмашині. Застосування лікарських препаратів при реанімації направлене на відновлення обміну речовин в серце, посилення його скоротливої здатності, усунення виникнення порушень кислотно-основного стану (ацидозу), супроводжуючих зупинку кровообігу, і запобігання ускладненням постреанімаційного періоду, зокрема набряку мозку.Для відновлення серцевої діяльності використовують адреналін. Препарат надає дуже сильний вплив на тонус серцевого м’яза. Його вводять на тлі масажу серця внутрисердечно або внутрішньовенно ио 0,5 мл 0,1% розчину, розведеного в 5 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або глюкози. Для цих же цілей використовують ефедрин, мезатои, иорадре-налин. Хороший ефект дає застосування препаратів кальцію — хлориду кальцію, глюконата кальцію. Ці лікарські засоби також підсилюють серцеві скорочення і ефективні при зупинці серця; 5—10 мл 10% розчину кальцію хлориду іноді вводять внутрисердечно разом з адреналіном. При реанімації застосовують також новокаинамид, особливо при фібриляції шлуночків перед виконанням дефибрилляции. Новокаїнамід іноді навіть знімає фібриляцію серця.Слід враховувати, що в умовах ацидозу реанімація і лікарська терапія неефективні. Тому при першій нагоді внутрішньовенно вводять 5% розчин натрію гідрокарбонату. Велике значення мають ін’єкції вітамінів групи В, аскорбінової кислоти і кокарбоксилази, преднізолону, які також впливають на обмін речовин, сприяючи усуненню ацидозу, відновленню серцевої діяльності. Застосування таких стимуляторів дихання, ЦНС, як кордіамін, лобелії, ци-титон, стрихнін, під час реанімації неприпустимо, оскільки вони, підсилюючи обмінні процеси в клітках, підвищують потребу останніх в кисні і тим самим роблять їх менш стійкими до гіпоксії. Під час реанімації всі лікарські препарати вводять тільки внутрішньовенно або внутрисердечно. Підшкірні і внутрішньом’язові ін’єкції у зв’язку з відсутністю кровотоку в підшкірній тканині і м’язах неефективні, а всмоктування препаратів після відновлення нормального кровообігу може привести до небезпечних для життя хворого наслідкам. Тому для проведення лікарської терапії проводять венепункцію або катетеризацію вени. Останніми роками в реани-ционной практиці удаються до катетеризації крупних венозних судин, розташованих поблизу серця, – підключичної або яремної вени. Для введення ліків масаж серця і штучну вентиляцію легенів припиняють не більше ніж на 10—15 з.Основою інтенсивної терапії постреанимациоиного періоду є масивна инфузиоиная терапія, що включає переливання крові і кровозамінників, розчинів електролітів і енергетичних речовин.