Медицинский сайт. Тибетская медицина.

Лікування хворих з хірургічними захворюваннями, що не вимагають строгого постільного режиму і виконання складних хірургічних втручань, здійснюють в хірургічному кабінеті (відділенні) поліклініки або фельдшерсько-акушерському пункті.Найбільшу групу таких хворих складають хворі з гнойно-поспалительными захворюваннями шкіри, підшкірної жирової клітковини — фурункулами, карбункулами, панарициями, трофічними виразками, опіками і ін. і дрібними виробничими, сільськогосподарськими, побутовими травмами — пораненнями, ударами, переломами дрібних кісток. Більшість хворих з хірургічними захворюваннями (грижі, варікозне розширення вен і тромбофлебіт, жовчнокам’яна хвороба, пухлини, геморой і ін.) проходять первинне обстеження в поліклініці і отримують тут напрям на хірургічне лікування в стаціонарі. Значну групу складають хворі з гострими болями в животі, причиною яких може бути гострий апендицит, гострий холецистит, гострий панкреатит і ін. Хірургом поліклініки здійснюється доліковування оперованих хворих (перев’язки, зняття гіпсових пов’язок, контроль за переломами, що зростаються, ранами), їх реабілітація і оцінка працездатності.Структура хірургічної служби поліклініки різна залежно від потужності поліклініки, тобто від числа прикріплених до неї хворих. У круп-нон поліклініці в хірургічному відділенні можуть працювати декілька хірургів, а також вузькі фахівці — уролог, травматолог, проктолог і ін. У невеликих поліклініках працюють 1—2 хірурги, в їх обов’язок входять щоденний прийом хірургічних хворих, відвідини і консультування важких хворих будинку по заявці дільничного терапевта.Незалежно від величини поліклініки або амбулаторії принципи організації роботи хірургічного відділення або кабінету однакові. Виділяється приміщення для огляду хворого і приміщення, де здійснюються хірургічні маніпуляції або операції (кабінет хірурга і операционная-перевязочная). Організація роботи хірургічного відділення поліклініки багато в чому схожа з організацією роботи хірургічного стаціонару. У нім виділяються ізольовані кабінети для прийому хворих з «чистими» і гнійними захворюваннями. Перев’язувальні кабінети, де приймаються хворі без гнійно-запальних захворювань, за розкладом перетворюються на операційну, де в призначений операційний день виконуються планові операції — видалення поверхневих пухлин, чужорідних тіл, врослого нігтя, гігроми і др.Екстрені операції (розтин і дренування гнійників м’яких тканин) проводять в процесі прийому, виконуючи їх під місцевою анестезією в гнійній перев’язувальній, а первинну хірургічну обробку свіжою рани роблять в перев’язувальній «чистого» хірургічного кабінету.Перев’язувальна (операційна) має бути оснащена операційним столом, операційною лампою, декількома столами для розміщення інструментів, лікарських розчинів, апаратів.Основним медичним документом в поліклініці є амбулаторна карта. Паспортні дані в карту записує медична сестра, дані медичного огляду — лікар. Дана карта єдина для всіх фахівців поліклініки і передається в той кабінет, куди прямує хворий. У карту записують результати спеціальних методів дослідження (ЕКГ, ендоскопічні, рентгенологічні, лабораторні і т. д.), протоколи операцій, результати консультацій вдома і т. д.Кроме амбулаторної карти, ведеться декілька реєстраційних журналів: операційний, витрати перев’язувального матеріалу, спирту і ряду лікарських засобів і др.Робота медичної сестри хірургічного кабінету поліклініки досить багатообразна. Перш за все вона бере найактивнішу участь в прийомі хворих, виконуючи одночасно функції медичної сестри приймального відділення, перев’язувальної і операційної. Вона повинна досконало володіти десмургією, робити перев’язки, ін’єкції і венепункції, знати обов’язок операційної сестри, володіти методами профілактики хірургічної інфекції.Свою щоденну роботу медична сестра повинна починати з підготовки робочого місця: перевірити наявність необхідних засобів для перев’язок (емульсії, мазі, розчини, антисептичні і анестетические засоби, медичний клей) і виставити їх на столик, накрити стерильний столик для стерильних інструментів і перев’язувального матеріалу на 5—10 інструментальних перев’язок і екстрених операцій.Необхідно переконатися, що є в наявності гіпсові бинти, різні шини, медичні бинти і всі лікарські препарати, необхідні для надання екстреної допомоги: серцеві, спазмолітичні засоби, анальгетики і др.Підготувавши робоче місце, медична сестра отримує з реє
стратури амбулаторні карти і розкладає їх відповідно черзі. Медична сестра знімає пов’язки, подає хірургові стерильний інструментарій і необхідні лікарські засоби, накладає пов’язки. Під час операції (як плановою, так і екстреною) медична сестра хірургічного кабінету виконує роль операційної сестри: бере участь в підборі інструментарію для майбутніх операцій, накриває столик для інструментів і активно асистує на операціях.Після прийому і проведення операцій медична сестра упорядковує операційну, перев’язувальну, миє і сушить хірургічний інструментарій, поповнює запаси використаних лікарських засобів, заповнює щоденні статистичні звіти про проведену роботу.Після амбулаторної операції слід здійснювати спостереження за хворим. Наступного дня хворому пропонують відвідати хірурга для контролю за станом рани і швів, видалення гумових випускників, зміни усохлої пов’язки. Якщо по яких-небудь причинах хворого не може з’явитися на амбу уторований прийом, то сестра хірургічного кабінету по вказівці хірурга повинна відвідати хворого, зробити перев’язку, ввести при необхідності антибіотики і ін. При сумніві медичної сестри в сприятливому перебігу післяопераційного періоду хворого повинен відвідати хірург, що вдома оперував його.При втраті працездатності хворому видається листок непрацездатності. Медична сестра повинна стежити за правильністю заповнення листка, термінами напряму хворого на ВКК (лікарсько-контрольна комісія) або ЛТЕК (врачебио-трудо-вая експертна комісія) .Госпитализация хворого з поліклініки здійснюється екстрено або в плановому порядку. Екстрено госпіталізуються хворі з гострими хірургічними захворюваннями і пошкодженнями органів черевної порожнини, обширними пораненнями і переломами кісток. У крупних містах госпіталізація здійснюється через станцію швидкої допомоги або своїми силами з оформленням відповідних документів і заповненням амбулаторної карти.Планова госпіталізація здійснюється після повного клинико-лабораторного обстеження хворого і проведення необхідних консультацій фахівців.